Hérnia Umbilical

 

O que é?

 

É o defeito do fechamento da estrutura fibromuscular do anel umbilical, permitindo a protrusão de órgãos intra-abdominal através da falha, que pode ser notada como abaulamento da   cicatriz umbilical. Geralmente alças intestinais.

 

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Por que acontece?

 

Durante a vida embrionária, o umbigo é formado por diversas estruturas como saco vitelino, alantóide, âmnio e vasos umbilicais. Parte do desenvolvimento do intestino, nesse período ocorre fora do corpo do embrião, através do anel umbilical. O retorno do intestino ao interior do bebê ocorre até 10a semana de gestação, quando então ocorrerá produção um tecido conectivo denso que irá ocupar o anel umbilical. Após o nascimento as estruturas que compõem o umbigo perderão sua função e com isso acontece uma contração do anel umbilical até que se feche totalmente. As crianças com hérnia umbilical apresentam falha nesse processo de fechamento.

Hérnia umbilical 03


Incidência

 

A incidência geral é de 20%, mas alguns fatores de risco fazem essa frequência aumentar. Crianças da raça negra têm 2 vezes mais chance de apresentar o problema. A desnutrição também é um fator de risco importante assim como a prematuridade. Bebês prematuros, entre 1kg e 1,5kg, apresentam uma chance de até 80% de possuírem hérnia umbilical.

hernia inguinal prematuro

 

 

 

 

 

 

 

 

É perigoso?

 

Raramente na criança ocorre alguma complicação como encarceramento, estrangulamento ou perfuração. A dor abdominal é uma preocupação constante dos pais, entretanto, exceto quando ocorre alguma das complicações acima, a hérnia umbilical não é a responsável por essa queixa. Na grande maioria dos casos não há sintomas e é bastante comum não ser notada pelos pais até ficarem maiores ou serem percebidas durante consultas por outros motivos.

 

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Hérnia umbilical estrangulada

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Quando operar?

 

Dos bebês que apresentam hérnia umbilical, cerca de 80% apresentarão fechamento espontâneo até os 3 anos de idade devido ao aumento da musculatura abdominal e quanto menor a hérnia, maior essa chance. As menores que 1 cm provavelmente fecharão sozinhas, sendo mais difícil nas acima de 1,5 cm e improvável nas maiores que 2 cm. Dessa forma a cirurgia está indicada nas crianças acima de 3 anos e nas hérnia ma
ores que 2 cm ou que apresentem alguma complicação.

 

Como é a cirurgia?

 

A criança recebe anestesia geral e o procedimento cirúrgico é relizado da seguinte forma:

 

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Incisão semi-circular na margem inferior do umbigo

 

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Isolamento do saco herniário

 

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Separação do saco herniário da cicatriz umbilical

 

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Fechamento do orifício herniário e fixação da cicatriz umbilical

 

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Fechamento da pele com pontos intradérmicos

 

Recuperação

 

Geralmente a criança sente pouca dor no pós-operatório e se recupera rapidamente. O resultado estético final ocorre após 3 a 6 meses. Hérnias maiores podem demorar um pouco mais para a acomodação da pele em excesso. O retorno às aulas se dá em 5 a 7 dias, devendo a criança se manter afastada da educação física por pelo menos 30 dias.