{"id":75,"date":"2015-06-30T11:25:09","date_gmt":"2015-06-30T14:25:09","guid":{"rendered":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/?page_id=75"},"modified":"2016-09-23T07:22:37","modified_gmt":"2016-09-23T10:22:37","slug":"fimose","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/?page_id=75","title":{"rendered":"Fimose"},"content":{"rendered":"

\u00c9 um estreitamento cong\u00eanito ou adquirido do prep\u00facio impedindo ou dificultando sua retra\u00e7\u00e3o e exposi\u00e7\u00e3o da glande.<\/p>\n

\"fimose1\"<\/p>\n

\"fimose2\"<\/p>\n

CAUSAS<\/strong><\/p>\n

99% dos meninos ao nascerem n\u00e3o conseguem retrair o prep\u00facio totalmente. At\u00e9 os 2 anos 90% dessas crian\u00e7as dever\u00e3o ter resolvido espontaneamente, tornando poss\u00edvel a exposi\u00e7\u00e3o da glande. Inflama\u00e7\u00f5es por m\u00e1 higiene ou traumatismos por manipula\u00e7\u00e3o incorreta formam tecido de cicatriza\u00e7\u00e3o que estreitam o prep\u00facio.<\/p>\n

CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

A boa higiene pode evitar a ocorr\u00eancia de inflama\u00e7\u00f5es do prep\u00facio (balanopostites). A tentativa for\u00e7ada de retra\u00e7\u00e3o do prep\u00facio n\u00e3o \u00e9 recomendada pois os microtraumas causados produzem um tecido cicatricial que impossibilita a resolu\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea. Al\u00e9m disso, pode gerar uma complica\u00e7\u00e3o grave denominada parafimose, na qual o anel fim\u00f3tico estrangula a glande, prejudicando sua circula\u00e7\u00e3o e exigindo tratamento de urg\u00eancia.<\/p>\n

\"fimose3\"<\/p>\n

QUANDO OPERAR<\/strong><\/p>\n

A Postectomia \u00e9 a cirurgia mais realizada no mundo. Pacientes que n\u00e3o conseguem exposi\u00e7\u00e3o glandar adequada ap\u00f3s os 2 anos apesar de tratamento com corticoides t\u00f3picos adequadamente, al\u00e9m daqueles que apresentarem complica\u00e7\u00f5es como postites, parafimoses ou infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias, devem ser encaminhados para o tratamento cir\u00fargico.<\/p>\n

TIPOS DE CIRURGIA<\/strong><\/p>\n

CIRURGIA CONVENCIONAL<\/p>\n

Atrav\u00e9s desse m\u00e9todo a regi\u00e3o estreitada, bem como o excesso de prep\u00facio s\u00e3o removidos e posteriormente as bordas da mucosa e da pele remanescentes s\u00e3o unidas atrav\u00e9s de sutura com pontos absorv\u00edveis.<\/p>\n

\"fimose4\"<\/p>\n

PLASTIBELL<\/p>\n

Ap\u00f3s abrir-se o anel fim\u00f3tico, coloca-se um dispositivo pl\u00e1stico (Plastibell) junto \u00e0 glande e um cord\u00e3o \u00e9 amarrado firmemente esmagando o prep\u00facio contra o dispositivo. Em seguida remove-se o tecido excedente. O tecido acima do cord\u00e3o mumifica (seca) devido a interrup\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o e cai espontaneamente liberando o Plastibell entre 7 a 30 dias.<\/p>\n

\"fimose5\"<\/p>\n

P\u00d3S-OPERAT\u00d3RIOS<\/strong><\/p>\n

Por se tratar de um tecido altamente vascularizado, \u00e9 comum haver edema nos primeiros dias ap\u00f3s a cirurgia. Deve-se atentar para as inflama\u00e7\u00f5es, notadas atrav\u00e9s de vermelhid\u00e3o na regi\u00e3o da cirurgia, que ocorrem com frequ\u00eancia uma vez que a regi\u00e3o da cirurgia apresenta grande coloniza\u00e7\u00e3o por bact\u00e9rias devido a dificuldade de higiene ocasionada pela fimose. Raramente h\u00e1 a necessidade de tratamento com antibi\u00f3ticos orais j\u00e1 que a limpeza e as pomadas com antibi\u00f3tico s\u00e3o suficientes em quase todos os casos.<\/p>\n

PARECE FIMOSE MAS N\u00c3O \u00c9<\/h4>\n

ADER\u00caNCIA BALANOPREPUCIAL<\/strong><\/p>\n

Bastante confundida com fimose pelos pais e pelos pr\u00f3prios pediatras, a ader\u00eancia balanoprepucial ocorre quando o prep\u00facio n\u00e3o abre totalmente por estar grudado na ponta do p\u00eanis e n\u00e3o devido ao estreitamento da pele como ocorre na fimose, apesar de os dois problemas poderem existir ao mesmo tempo.<\/p>\n

\"aderencias\"<\/p>\n

Quase todos os meninos nascem com essas ader\u00eancias e o descolamento ocorre de forma natural na maioria dos casos. N\u00e3o est\u00e3o indicadas tentativas for\u00e7adas de descolamento da pele, pois, al\u00e9m de muito dolorosas, podem machucar a crian\u00e7a. Deve-ser apenas realizar a higiene di\u00e1ria at\u00e9 onde for poss\u00edvel e procurar acompanhamento de um Cirurgi\u00e3o Pedi\u00e1trico para o tratamento correto.<\/p>\n

P\u00caNIS EMBUTIDO<\/strong><\/p>\n

Problema frequentemente sub-diagn\u00f3sticado ou confundido com fimose e por esta raz\u00e3o sua real incid\u00eancia permane\u00e7a \u00e9 desconhecida. \u00c9 caracterizada pela pouca exposi\u00e7\u00e3o do p\u00eanis, que apresenta tamanho normal para a idade, por\u00e9m \u00e9 escondido pela gordura suprap\u00fabica, da bolsa escrotal e da base do p\u00eanis. Quando esse coxim gorduroso ao redor \u00e9 pressionado para baixo, o p\u00eanis \u00e9 exposto. Existem 3 formas:<\/p>\n

    \n
  • Cong\u00eanita;<\/li>\n
  • Relacionada \u00e0 obesidade;<\/li>\n
  • Cicatricial (complica\u00e7\u00e3o de circuncis\u00e3o)<\/li>\n<\/ul>\n

    \"penis-embutido\"<\/p>\n

    Al\u00e9m da dificuldade de higiene, apresenta grande impacto psicol\u00f3gico nesses menimos, especialmente na adolesc\u00eancia. O tratamento inclui perda de peso e corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. A cirurgia \u00e9 relativamente complexa, pois, dependendo do caso pode incluir lipectomia suprap\u00fabica, plastica de prep\u00facio e bolsa escrotal e at\u00e9 sec\u00e7\u00e3o do ligamento suspensor do p\u00eanis.<\/p>\n

    EXCESSO DE PREP\u00daCIO<\/strong><\/p>\n

    \"img_8929\"<\/p>\n

    Nessa situa\u00e7\u00e3o o prep\u00facio ultrapassa em muito a extens\u00e3o do p\u00eanis, se tornando redundante. Pode ocorrer sozinho ou associado \u00e0 fimose caso haja estreitamento que dificulte a exposi\u00e7\u00e3o do p\u00eanis. Isoladamente n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica obrigat\u00f3ria para tratamento cir\u00fargico, apesar de o problema tornar mais dif\u00edcil a higiene e apresentar componente est\u00e9tico e, algumas vezes, cultural.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    \u00c9 um estreitamento cong\u00eanito ou adquirido do prep\u00facio impedindo ou dificultando sua retra\u00e7\u00e3o e exposi\u00e7\u00e3o da glande. CAUSAS 99% dos meninos ao nascerem n\u00e3o conseguem retrair o prep\u00facio totalmente. At\u00e9 os 2 anos 90% dessas crian\u00e7as dever\u00e3o ter resolvido espontaneamente, tornando poss\u00edvel a exposi\u00e7\u00e3o da glande. Inflama\u00e7\u00f5es por m\u00e1 higiene ou traumatismos por manipula\u00e7\u00e3o incorreta […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":18,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/75"}],"collection":[{"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=75"}],"version-history":[{"count":8,"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/75\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":319,"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/75\/revisions\/319"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/18"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/drdouglascaetano.med.br\/web\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=75"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}