O que é?
É o defeito do fechamento da estrutura fibromuscular do anel umbilical, permitindo a protrusão de órgãos intra-abdominal através da falha, que pode ser notada como abaulamento da cicatriz umbilical. Geralmente alças intestinais.
Por que acontece?
Durante a vida embrionária, o umbigo é formado por diversas estruturas como saco vitelino, alantóide, âmnio e vasos umbilicais. Parte do desenvolvimento do intestino, nesse período ocorre fora do corpo do embrião, através do anel umbilical. O retorno do intestino ao interior do bebê ocorre até 10a semana de gestação, quando então ocorrerá produção um tecido conectivo denso que irá ocupar o anel umbilical. Após o nascimento as estruturas que compõem o umbigo perderão sua função e com isso acontece uma contração do anel umbilical até que se feche totalmente. As crianças com hérnia umbilical apresentam falha nesse processo de fechamento.
Incidência
A incidência geral é de 20%, mas alguns fatores de risco fazem essa frequência aumentar. Crianças da raça negra têm 2 vezes mais chance de apresentar o problema. A desnutrição também é um fator de risco importante assim como a prematuridade. Bebês prematuros, entre 1kg e 1,5kg, apresentam uma chance de até 80% de possuírem hérnia umbilical.
É perigoso?
Raramente na criança ocorre alguma complicação como encarceramento, estrangulamento ou perfuração. A dor abdominal é uma preocupação constante dos pais, entretanto, exceto quando ocorre alguma das complicações acima, a hérnia umbilical não é a responsável por essa queixa. Na grande maioria dos casos não há sintomas e é bastante comum não ser notada pelos pais até ficarem maiores ou serem percebidas durante consultas por outros motivos.
Hérnia umbilical estrangulada
Quando operar?
Dos bebês que apresentam hérnia umbilical, cerca de 80% apresentarão fechamento espontâneo até os 3 anos de idade devido ao aumento da musculatura abdominal e quanto menor a hérnia, maior essa chance. As menores que 1 cm provavelmente fecharão sozinhas, sendo mais difícil nas acima de 1,5 cm e improvável nas maiores que 2 cm. Dessa forma a cirurgia está indicada nas crianças acima de 3 anos e nas hérnia ma
ores que 2 cm ou que apresentem alguma complicação.
Como é a cirurgia?
A criança recebe anestesia geral e o procedimento cirúrgico é realizado da seguinte forma:
Recuperação
Geralmente a criança sente pouca dor no pós-operatório e se recupera rapidamente. O resultado estético final ocorre após 3 a 6 meses. Hérnias maiores podem demorar um pouco mais para a acomodação da pele em excesso. O retorno às aulas se dá em 5 a 7 dias, devendo a criança se manter afastada da educação física por pelo menos 30 dias.
